Clube do Intensivista na Prática
Casos clínicos interativos como os que você encontra de plantão. Responda, veja o comentário e teste seu raciocínio.
Caso 1 · Ventilação Mecânica
Paciente em ventilação mecânica apresenta:
120P/F ratio
10PEEP (cmH₂O)
60%FiO₂
↓Complacência
O que você faria agora?
Comentário: quadro compatível com SDRA moderada (P/F 120). A conduta prioriza estratégia protetora, titulação de PEEP guiada por complacência/oxigenação e reavaliação de resposta — evitando aumento de volume corrente, que eleva o risco de lesão pulmonar induzida pela ventilação.
Caso 2 · Hemodinâmica
Paciente séptico, 2h após início da ressuscitação volêmica, apresenta:
78x60PA (mmHg)
4,2Lactato (mmol/L)
0,3Diurese (mL/kg/h)
+Extremidades frias
Qual a próxima conduta mais adequada?
Comentário: sinais de hipoperfusão persistente (lactato elevado, oligúria, extremidades frias) após ressuscitação inicial indicam necessidade de reavaliação hemodinâmica estruturada — checando responsividade a fluidos antes de nova infusão e considerando vasopressor precoce para manter PAM adequada.
Caso 3 · Gasometria Arterial
Gasometria arterial de paciente em pós-operatório imediato:
7,25pH
60PaCO₂
22HCO₃⁻
85PaO₂
Como você classifica este distúrbio?
Comentário: pH baixo com PaCO₂ elevado e HCO₃⁻ ainda próximo do normal caracteriza acidose respiratória aguda — sugerindo hipoventilação no pós-operatório imediato, provavelmente por efeito residual anestésico ou dor, exigindo atenção à via aérea e ao padrão ventilatório.
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